A Colonoscopia e a Sigmoidoscopia Flexível são exames complementares de diagnóstico, invasivos, que permitem uma inspeção do interior do intestino grosso (também designado por cólon). Para tal, através do ânus é introduzido um tubo fino e flexível com uma câmara de vídeo na extremidade para captar imagens das paredes do cólon. Este aparelho chama-se colonoscópio. No caso da Colonoscopia, o objectivo é visualizar o cólon até à junção com o intestino delgado (também designado por ceco). No caso da Sigmoidoscopia flexível, apenas os 50 cm finais do cólon são visualizados. Devido a esta limitação, a Sigmoidoscopia tem vindo a ser cada vez menos utilizada.

• Para que serve uma Polipectomia?
  A polipectomia é um acto muito importante. Embora a maioria dos pólipos sejam benignos existe a possibilidade de com o tempo crescerem e terem degenerações malignas.
  A estratégia atual dos programas de prevenção do cancro do cólon assenta essencialmente na detecção precoce e remoção de todos os pólipos de modo que a progressão das alterações seja impedida.
• Quais as indicações clínicas para a sua realização?
  As principais indicações para a realização de uma colonoscopia são o diagnóstico de sintomas relacionados com o intestino, tais como:

  • Diarreia
  • Mudança dos hábitos intestinais
  • Perdas de sangue
  • Perda de peso
  • Anemia

  
  A Colonoscopia está também indicada nos indivíduos com mais de 50 anos, como meio de privilegiado na estratégia de prevenção do cancro do cólon. Neste contexto, a Colonoscopia é realizada mesmo que o paciente não apresente qualquer sintoma.
• Vantagens e limitações?
  A Colonoscopia é, atualmente, o método de diagnóstico mais fiável no diagnóstico de problemas do intestino grosso. O principal inconveniente é essencialmente o carácter invasivo do exame. Contudo, desde que sejam respeitadas as normas estabelecidas, é perfeitamente possível realizar o exame com conforto e segurança.
• É necessária alguma preparação?
  Para que seja realizado um exame de qualidade o intestino grosso tem que estar livre de detritos. Para o efeito, o paciente deverá dirigir-se pessoalmente ao consultório para levantar uma preparação especial para a limpeza do intestino, bem como as instruções detalhadas de como tomá-la. Deve fazê-lo pelo menos quatro dias antes da realização do exame, de modo a planear bem o seu regime alimentar.
  Depois de iniciada a preparação, o paciente não deve ingerir nenhum alimento não autorizado.
• Quanto tempo demora?
  A duração de uma Colonoscopia varia, em média, entre 15 a 45 minutos. No entanto, o procedimento total, entre preparação, realização do exame e entrega do relatório, demora um pouco mais.
• Não esqueça!
  Se tiver exames anteriores, deve trazê-los consigo no dia da realização da Colonoscopia.
• Realização do exame
  Para conforto do doente as Colonoscopias são realizadas com sedação. O médico e a assistente explicam previamente todo o exame e respondem a todas as perguntas dos pacientes. Caso o doente já tenha feito exames anteriores e caso tenha alergias a alguns medicamentos, deve informar previamente o médico e a assistente. O doente poderá trazer consigo uma lista dos medicamentos que está a tomar.
  Antes da realização do exame, o paciente vai tirar os seus óculos e próteses dentárias e vestir uma bata descartavel. Em seguida, ser-lhe-á administrado um tranquilizante (por via endovenosa), até que fique descontraído e ligeiramente sonolento.
  O exame é inicialmente realizado com o doente deitado de lado, virado para o lado esquerdo, numa posição confortável. Mais tarde, o médico e a assistente vão pedir-lhe que mude de posição, conforme seja necessário. O tubo será introduzido pelo ânus e vai progredindo ao longo do intestino grosso. Em algumas fases do exame é possível que o paciente sinta distensão do intestino ou algumas cólicas. Estas sensações são passageiras, no entanto, não deve deixar de alertar o médico, se estiver desconfortável.
  A duração do exame varia entre 15 a 45 minutos.
  Durante a realização do exame é colocado um pequeno sensor num dos dedos da mão, no sentido de monitorizar os sinais vitais do doente (pulsação e oxigénio no sangue).
  As normas da “American Society for Gastrointestinal Endoscopy” são seguidas para os requisitos de segurança e protocolo de esterilização do material. Todo o material de biopsia é descartável.
  Os relatórios da Colonoscopia são entregues imediatamente após o exame.
• Posso fazer a Colonoscopia com anestesia?
  Na grande maioria dos exames endoscópicos é apenas utilizada uma sedação, ministrada por via endovenosa, com níveis de conforto adequados para o doente. Não obstante, está também previsto, que em casos excepcionais, seja possível pedir a colaboração de um médico Anestesista para a realização do exame (que neste caso terá que ser realizado no ICVL). O seu agendamento fica naturalmente condicionado pela disponibilidade, deste.
  Tal situação vai implicar um acréscimo de custos.
• Existem efeitos secundários, riscos ou complicações associados à Colonoscopia?
  Como em todos os atos médicos existe sempre a possibilidade de eventuais complicações. A colonoscopia alta é um exame muito seguro (menos de uma complicação grave em cada 1.000 exames). No entanto, se sentir dor abdominal persistente, dificuldade em respirar, febre ou qualquer outro sintoma que relacione com o exame contacte de imediato o consultório.
• O que acontece a seguir ao exame?
  Pode ser administrado ao doente um medicamento para contrariar os efeitos do sedativo. Este poderá sentir um ligeiro desconforto abdominal, que passará progressivamente. Eventualmente, poderá sentir também o abdómen distendido, em virtude do ar introduzido durante o exame.
  É natural que o doente sinta que os seus reflexos não estão tão rápidos como habitualmente e que o seu sentido de equilíbrio está ligeiramente afectado. Poderá sentir-se sonolento. Na maioria dos casos o paciente não se lembra de todas as fases do exame. Estes efeitos são passageiros e desaparecem nas horas seguintes.
  No decurso da Colonoscopia, ocasionalmente são extraídos pólipos, de grande dimensão. No final do exame, são entregues ao paciente instrucções detalhadas sobre os procedimentos a seguir.
  Após o exame, o paciente não deve tentar ir trabalhar. Deve planear o seu dia de modo a que possa descansar.
  É essencial que o doente traga um acompanhante para o ajudar no que for necessário. Quando pedimos que venha acompanhado esperamos que o seu acompanhante esteja de facto fisicamente presente desde o momento em que chega ao consultório e que não se ausente.
  Arranjar alguém que o venha buscar mais tarde não é uma boa opção, o acompanhante deve estar consigo na sala de espera para poder receber as nossas instruções após o exame.
  Está absolutamente contra-indicado conduzir veículos ou utilizar máquinas perigosas nas seis horas a seguir ao exame.
  No geral poderá comer uma refeição ligeira a seguir ao exame.
• Que convenções tem?
  Com vista a uma total liberdade de executar, durante o exame, todas as técnicas que o paciente necessita, e não apenas aquelas mencionadas nos pedidos, temos optado por não ter convenções com nenhuma entidade. Após o pagamento do exame é sempre emitido um recibo com as despesas que fez. Pode depois apresentá-lo juntamente com o pedido do seu médico para reembolso junto da sua seguradora ou subsistema de saúde.