Bridas (também conhecidas por adesões internas) são faixas de tecido cicatricial que se podem formar entre os tecidos e órgãos. Normalmente, os tecidos e órgãos internos têm superfícies escorregadias para evitar que fiquem colados quando o corpo se move. As bridas fazem com que os tecidos e órgãos da cavidade abdominal fiquem juntos e percam a mobilidade.

• O que é cavidade abdominal?
  A cavidade abdominal é a zona interna do corpo entre o peito e os quadris que contém a parte inferior do esófago, o estômago, o intestino delgado e o intestino grosso.
  O esófago conduz a comida e os líquidos da boca para o estômago. Este despeja lentamente os alimentos já semi-digeridos no duodeno e intestino delgado.
  Depois de absorvidos os nutrientes o restos dos alimentos passam depois para o intestino grosso. As bridas podem torcer ou puxar os intestinos delgado e grosso para fora do lugar, criando curvas muito apertadas que podem provocar uma obstrução intestinal. A obstrução intestinal resulta do bloqueio parcial ou total da passagem de alimentos ou fezes através dos intestinos.
• Qual a causa das Bridas?
  A cirurgia abdominal é a causa mais frequente das Bridas.
  Essas causas incluem:
  

  • cortes envolvendo órgãos internos
  • manipulação de órgãos internos
  • remoção de parte dos órgãos
  • contacto de tecidos internos com materiais estranhos, tais como gaze, luvas e linhas cirúrgicas;
  • sangue ou coágulos de sangue que não foram lavados durante a cirurgia

  
  As bridas podem também resultar de uma inflamação não relacionada com cirurgia, incluindo:
  

  • ruptura do apendice
  • radioterapia
  • infecções ginecológicas
  • outras infecções

  
  Mais raramente, as bridas podem formar-se sem causa aparente.
• As Bridas são frequentes?
  Dos pacientes que se submetem a cirurgia abdominal, 93 por cento desenvolvem bridas no abdómen inferior e na pélvis. As operações ginecológicas envolvem um risco ainda maior de ocorrência de bridas. As bridas podem aumentar de tamanho e tornar-se mais apertadas com o tempo, provocando por vezes problemas anos após a cirurgia.
• Quais são os sintomas de bridas?
  Na maioria dos casos, as bridas não causam sintomas. Quando existem sintomas o mais comum é a dor abdominal crónica.
• Quais são as complicações de bridas?
  As bridas podem provocar oclusão intestinal e infertilidade feminina, impedindo os ovos fertilizados de alcançar o útero (onde ocorre o desenvolvimento fetal). As mulheres com bridas em torno das trompas de Falópio têm também uma maior probabilidade de gravidez ectópica (um óvulo fertilizado que cresce fora do útero). As bridas no interior do útero podem resultar em abortos espontâneos antes das 20 semanas.
• Se tiver sintomas sugestivos de oclusão procure ajuda médica com urgência
  A oclusão intestinal coloca o paciente em risco de vida, requer atenção médica imediata e muitas vezes cirurgia. Os sintomas de obstrução intestinal incluem:
  

  • forte dor abdominal ou cólicas;
  • náuseas;
  • vómitos;
  • distensão abdominal;
  • ruídos intestinais intensos;
  • incapacidade de evacuar ou expelir gases;
  • obstipação (menos de três evacuações por semana, podendo as evacuações ser dolorosas).

  
  Se tiver estes sintomas, deve procurar ajuda médica imediatamente.
• Como são diagnosticadas as Bridas e a oclusão intestinal?
  As bridas não conseguem ser detectadas por através de técnicas de imagem como raios X ou ecografias. Na maior parte dos casos, são encontradas durante uma cirurgia ao abdómen. No entanto, o raios X ao abdómen em pé, o clister opaco e a tomografia axial computadorizada (TAC) podem diagnosticar obstruções intestinais.
• Como são tratadas as bridas e a oclusão intestinal?
  As bridas que não provocam sintomas geralmente não requerem tratamento. A cirurgia é a única maneira de tratar adesões que causam dor, oclusão intestinal ou problemas de fertilidade. No entanto, uma nova intervenção cirúrgica,acarreta o risco de formação de novas bridas. Deve falar com o seu médico sobre a melhor maneira de tratar as suas bridas.
  As oclusões intestinais requerem geralmente cirurgia imediata para eliminar o bloqueio. A maioria das sub-oclusões (ou oclusões intestinais parciais) podem ser tratadas sem cirurgia, requerendo no entanto internamento, administração de fluidos por via endovenosa, aspiração do estômago através de um tubo nasogástrico e um período de jejum para ajudar o intestino a restabelecer o trânsito intestinal.
• Como evitar as bridas?
  As bridas são difíceis de evitar, mas certas técnicas cirúrgicas podem minimizar as adesões.
  A cirurgia laparoscópica diminui a possibilidade de ocorrência de bridas, uma vez que são feitas várias pequenas incisões no abdómen inferior, em vez de uma grande incisão. O cirurgião insere um laparoscópio (um tubo fino com uma pequena câmara de vídeo) através dessas pequenas incisões. A câmara envia uma imagem ampliada do interior do corpo para um monitor de video. Se a cirurgia laparoscópica não for possível e for necessária uma grande incisão abdominal, no final da cirurgia poderá ser inserido entre os órgãos ou entre os órgãos e a incisão abdominal um material especial (uma espécie de película). Esta película é absorvida pelo organismo em cerca de uma semana e tem por função hidratar os órgãos para ajudar a prevenir as bridas.
  Outras medidas tomadas durante a cirurgia para reduzir a ocorrência de bridas incluem:
  

  • utilização de luvas sem látex;
  • manuseamento delicado de tecidos e órgãos;
  • redução do tempo de cirurgia;
  • utilização de panos e compressas humedecidos;
  • aplicação ocasional de soro fisiológico.
• Alimentação, Dieta e Nutrição
  Um paciente com sub-oclusões recidivantes pode aliviar os sintomas com uma dieta líquida ou mole, com baixo teor de fibras e que produza poucos gases. Refeições pequenas e frequentes são também recomendadas.

A reter:

• As bridas são faixas de tecido fibroso que se podem formar entre os tecidos e órgãos, diminuindo a sua mobilidade.
• A cirurgia abdominal é a causa mais frequente de bridas. Cerca de 93 por cento dos pacientes desenvolvem bridas.
• Na maioria dos casos, as bridas não causam quaisquer sintomas. Quando existem sintomas, o mais comum é a dor abdominal crónica.
• A obstrução intestinal total coloca a vida em risco e requer atenção médica imediata e, frequentemente, cirurgia.
• As bridas não podem ser detectadas através de exames ou técnicas de imagem. Nas situações de oclusão, todavia, o raios x de abdómen em pé e a TAC oferecem um contributo muito válido.
• A cirurgia é a única maneira de tratar adesões que causam dor, obstrução intestinal ou problemas de fertilidade.